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2014年8月,“昆山中荣爆炸”引起了全国人民的关注,在这次爆炸中人员伤亡惨烈,而作为曾经的员工,“最幸运的不幸者”——宋长兴由于身患尘肺病被辞退而逃过一劫,就在他就在他直挺挺躺在河南老家床上的时候,8月2日上午7时37分,曾经将他辞退的昆山中荣金属制品北京赛车的厂房,发生了爆炸。事故发生的车间,正是他曾工作了9年的抛光轮毂车间。

 

幸运之间又是及其不幸运,宋长兴遭受尘肺病的折磨已达两年之久,这个1.75米的男人,如今瘦的只剩下皮包骨,如果不是一声声叹息般的呼吸声,你会以为那褪色的旧棉被下,并没有躺着一个人。那么,尘肺病给人带来哪些危害呢?

尘肺病有多么可怕?

   尘肺病患者常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有:支气管扩张、肺脓肿等。并发症是加快尘肺病加重的主要原因,且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此,防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。

(1)肺结核

肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外,可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外,还可看到结核病变。

(2)支气管炎与肺炎

支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症,其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时,其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时,则咳嗽更加厉害,发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时,则发病比较突然,高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著,还可能有口唇及口角发生泡疹等。

化验检查时,可发现白细胞增高,特别是大叶性肺炎,增加比较显著。X线检查时,这三种病各有不同的疾病特点。

(3)肺气肿

肺气肿是较常见的并发症。往往随着病情的发展,肺气肺也越严重。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。检查时,典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸,颈部因而变得较短,胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。

(4)肺源性心脏病

肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。

尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有:除尘肺的症状外,还可能有气急加重,以至感到呼吸很困难,口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时,可能出现昏迷或者昏睡。检查时,就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变,如肺动脉段突出,右心室扩大等。

(5)自发性气胸

也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症,诊断不及时或误诊,可造成严重后果。

尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢?当发生局限性气胸时,可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时,可能突然感到胸痛和呼吸困难,胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部;同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时,可发现脉搏比较细微,血压下降,肋间隙增宽,心脏及气管移向,叩诊时,声音比平时响亮,呈鼓音,呼吸音减弱或者消失等;X线检查时,可以很清楚地看到自发性气胸的情形。

哪些行业及工种易患尘肺病?

(1)矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。

(2)金属冶炼:含金属矿石的粉碎、筛分和运输。

(3)机械制造业:铸造配砂、造型,铸件的清砂、喷砂等。

(4)建材行业:如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织。

(5)焊接行业:如电焊作业、二保焊焊接等。

(6)打磨切割行业:金属的打磨、抛光、火焰切割、激光切割行业等等。

(7)加工行业

(8)其他易产生粉尘的工作场所。

从事粉尘作业的相关职业卫生要求

根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定,从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求:

(1)粉尘浓度符合国家职业卫生标准;

(2)有相适应的粉尘防护设施;

(3)工作场所生产布局合理,符合有害与无害作业分开的原则;

(4)有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施;

(5)工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求;

(6)符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。

怀疑自己可能得了尘肺病,该到哪里去诊断、就医?

    怀疑自己得了尘肺病,按现行法律法规规定应先到原工作单位取得职业史相关证明材料,再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断,该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。

尘肺病的致残等级如何确定?

1、尘肺病的鉴定

2009年7月,卫生部发布新版《尘肺病诊断标准》。新标准明确将尘肺分为了三期,删除了旧版中“无尘肺0”和“无尘肺0+”的表述。

根据新标准,X射线胸片表现分为三期:

一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。

二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。

三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。

尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。

2、尘肺伤残鉴定

    尘肺病对劳动者劳动能力的影响程度需根据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度进行鉴定。根据新颁布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-2006),尘肺致残程度共分为6级,由重到轻依次为:

(1)一级

①尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。

②职业性肺癌伴肺功能重度损伤。

(2)二级 

①尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症;

②尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症〔PO2<5。3 kPa(40mmHg);

③尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核;

④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

(3)三级 

①尘肺Ⅲ期;

②尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症;

③尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

(4)四级

①尘肺Ⅱ期;

②尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症;

③尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。

(5)六级 

尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症;

(6)七级 

尘肺Ⅰ期,肺功能正常。

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